《伤寒杂病论》对精神疾病的辨治规律研究

【摘要】目前精神疾病在国内外都是较难攻克的病种,且此类疾病往往形成许多社会及家庭问题,其治疗范围广泛,方法众多。国内研究多将精神疾病与中医学的神志病相互结合探讨,二者虽不能划上等号,也确实密不可分。本课题以文献研究为主,并列举临床报导加以佐证,以期为临床提供依据,增高治疗水平,改善患者的预后及生活质量,并降低和防止精神疾病的发生。通过研究,笔者认为仲景在治疗精神疾病方面不是单纯以解除神志异常等症状为主,而是在中医学整体观念及辨证论治的前提下,以恢复机体阴阳、脏腑、气血津液之间的相互平衡为重点,且五脏六腑皆可导致精神疾病的发生,气血津液的失衡又常是病机关键。研究内容为三个部分组成。第一部分将现代医学之精神疾病的概念、定义、病因病机、常见症状如性格改变和情感改变及神经症症状等加以阐述,并在其中罗列中医学神志病证、症状相互对比参照,使二者更加清晰明了,容易理解辨治。第二部分论述了中医学神与情志的由来及观念,并尝试将神与情志加以区分,认为二者在本质与辨证论治时应各自有所侧重与不同。内容着重在脏腑及气血津液和神与情志的关系,以及相互影响与辨治等予以探讨。第三部分为《伤寒杂病论》对精神疾病的辨治规律研究,综合疗法等。首辨阴阳为仲景承袭《内经》等对疾病辨治的不二法门,认为阴阳平衡失调则疾病乃生,无论在精神疾病的望、闻、问、切诊断过程中,或是组方用药治疗中,皆体现了平调阴阳的思想。次辨脏腑病位,六经理论虽为仲景所创,但后世医家对其理解不一且说法众多,然病位、病性不明,医者又何从下手论治,其中首推心系疾病最为多见,亦不乏合病与并病的内容。肝系疾病次之,由情志内伤所致的精神疾病常有循行肝胆经部位并夹郁夹痰的临床表现。再者脾胃与肾系疾病,二者所致的精神疾病各自有其特点,仲景对其辨治及遣方用药亦有诸多方法。肺系所致多为继发性精神症状,临床可与原发病相互合参。再辨气血津液,由气所致者未有专门论述,但却散布于许多内容之中。血病以从瘀辨治为主,如桃核承气汤证、抵当汤证。津液代谢障碍则以心悸与小便难或不通为常见症状,从痰辨治亦为仲景常用方法,临床因痰所致者也是常见的病因病机。综合疗法为现代治疗精神疾病的一大趋势,如心理疗法、针灸治疗、推拿按摩、气功导引、药浴熏洗、足疗、敷贴等。上述诸多方法在《伤寒杂病论》中早已有所体现。养生安神与饮食宜忌更是仲景告诫后人之重点,若人能慎养,饮食无所偏嗜,时时保持身心建康愉快则病安从来。
【作者】刘议隆；
【导师】周春祥；
【作者基本信息】南京中医药大学，中医临床基础，2014，博士
【关键词】伤寒论；金匮要略；精神疾病；综合疗法；

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